近日，北京市醫(yī)保局公布了《關于本市第三批調出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ凤@示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內的141個非國家醫(yī)保藥品目錄品種，從北京市醫(yī)保藥品目錄刪除。
按照國家醫(yī)保局的要求，醫(yī)保地方增補目錄消化應于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統一。因此，上述有關要求將于今年12月31日起執(zhí)行。
對此調整，北京醫(yī)保局公開表示：“將這些藥品調出醫(yī)保目錄的目的，是與國家醫(yī)保藥品目錄保持一致，此前北京已經進行過兩批次的非國家醫(yī)保藥品目錄藥品的調出?！?/p>
(資料圖片)
記者注意到，降壓藥氨氯地平，被調出一個丸劑劑型。雖然這樣的調整是順應政策與市場的發(fā)展趨勢，但對部分藥企來說并不樂觀。一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《華夏時報》記者，“氨氯地平滴丸只是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產商占比不到20%。這部分企業(yè)會受到比較嚴重的影響。”
北京醫(yī)保調出141種藥品，與國家醫(yī)保統一
日前，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關于本市第三批調出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》。按《通知》要求，即將調出的141個藥品中，包括70個西藥和71個中成藥，其中不乏為人熟知的藥品。如，西藥中有治療高血壓的氨氯地平、抗病毒藥品阿糖腺苷、抗生素類藥品克拉霉素、鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬等；中成藥里則有小兒感冒寧糖漿、柴黃清熱顆粒、歸芍地黃丸、降糖舒膠囊、復方羊角顆粒、復方魚腥草顆粒和感冒清熱口服液等。
《通知》表示，141個調出藥品發(fā)生的費用期不再納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。要求各醫(yī)療保險經辦機構和定點醫(yī)藥機構及時更新醫(yī)保信息系統，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結算工作；各定點醫(yī)藥機構要及時調整本機構常用藥品目錄，并做好針對患者的解釋溝通工作，確保不因調出品種影響臨床用藥。
事實上，此次調整將按照本市醫(yī)保藥品目錄既往有關規(guī)定納入備案管理且不屬于國家醫(yī)保藥品目錄的品種調出本市醫(yī)保藥品報銷范圍。調整過后，北京市醫(yī)保目錄將和國家醫(yī)保目錄保持統一。
北京市醫(yī)保局表示，以前北京、上海、天津的醫(yī)保藥品目錄不是很一致。今年年底，全國醫(yī)保藥品目錄要完成統一工作，從2023年1月1日以后，就沒有差異化了。近年來，異地就醫(yī)情況增多，就醫(yī)人員流動性增加。從國家層面來說，上述舉措將使異地就醫(yī)更為便利。同時，醫(yī)保藥品目錄統一后，國家可以對藥品進行更精細化的管理。
此前，2019年8月發(fā)布的《國家醫(yī)保局、人力資源和社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(下稱《國家醫(yī)保藥品目錄通知》)中即指出，各地應嚴格執(zhí)行《國家醫(yī)保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。
但在實際落地中，《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺前，各省擁有15%的醫(yī)保目錄調整權限，可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進入國家版醫(yī)保目錄的藥品，還有機會進入省增補目錄。《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺后，意味著此前地方享有的上述調整權限將被取消。
據悉，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家醫(yī)保局要求，各地要嚴格執(zhí)行藥品目錄，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調整信息系統，更新完善數據庫，將本次調整中被調入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調出的藥品要同步調出基金支付范圍。
在此背景下，從2020年開始，各地即按照國家醫(yī)保局要求，在3年過渡期內按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調出原省級藥品目錄內調增的乙類藥品。此前，本市已經完成了兩批醫(yī)保增補藥品的消化工作，第一批2020年調整40%，224個藥品(西藥136個，中成藥88個)；第二批2021年調整40%，182個藥品(西藥121個，中成藥61個)；第三批調整20%。
據悉，上海已在今年6月底執(zhí)行跟國家對齊的政策。離北京較近的天津市、河北省今年年初就已經將最后一批調出。北京醫(yī)保局公開表示，在完成國家任務這件事上，北京市目前正在盡量為北京市的參保人員爭取最后的期限，爭取延長至2022年年底。
為調入更多救命救急的好藥騰出空間，推動制行業(yè)轉型升級
事實上，部分藥品調出地方醫(yī)保目錄對患者的影響有限。據媒體報道，在前幾次調出藥品的選擇上，專家們重點參考了國家衛(wèi)健委發(fā)布的國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經專項論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調出。這有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于加快行業(yè)轉型升級。
僅以氨氯地平為例，一位不便具名的氨氯地平銷售告訴《華夏時報》記者，“這次調整后，老百姓常吃的劑型仍然在醫(yī)保報銷范圍內。因此，對于氨氯地平的市場格局影響并不大。作為鈣離子拮抗劑的雙子星之一，氨氯地平片在該品類中的市場占有率最高。而氨氯地平滴丸是對輝瑞氨氯地平的一種仿制劑型，其產商占比不到20%。這部分企業(yè)會受到比較嚴重的影響。”
苯磺酸氨氯地平是鈣通道拮抗劑類降壓藥。臨床上一般用于治療原發(fā)性高血壓及高血壓冠心病?？膳c其他抗高血壓藥物聯合用藥，治療慢性穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛
截止目前，市面上銷售的降壓藥主要有鈣拮抗劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑、腎上腺素能受體阻滯劑、復方降壓藥、利尿劑、交感神經抑制劑6類。其中鈣拮抗劑類產品占2018年降壓藥整體市場規(guī)模的30.2%。
火石研究院分析顯示，2018年鈣拮抗劑市場規(guī)模約187.6億元，同比增長2.8%，在降壓藥市場中占比最高，增速略高于降壓藥整體增速，預計2030年CCB市場規(guī)模將達到221.4億元。
2018年，該市場份額最高的藥品是氨氯地平，占比31.8%，市場規(guī)模約59.6億元；其次為硝苯地平，占比25.9%，市場規(guī)模約48.6億元。預計2030年氨氯地平和硝苯地平市場規(guī)模將分別達到70.4億元和57.3億元。
記者在醫(yī)藥電商平臺檢索發(fā)現，目前，氨氯地平丸僅有兩款產品在售，廠商分別為北京九龍制藥和哈爾濱天年藥業(yè)。而氨氯地平片的廠家包括輝瑞、華潤雙鶴、華北制藥、阿斯利康、賽諾菲、羅氏、百時美施貴寶、揚子江藥業(yè)、現代制藥、京豐制藥等10余家。對此，上述銷售表示，“這次的醫(yī)保目錄調整是政策推動下的一次產品升級，推動小眾化的仿制藥市場更迭創(chuàng)新，積極參與市場競爭。”
（文章來源：華夏時報）
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