競(jìng)爭(zhēng)日益激烈和縮水的市場(chǎng)或許是此次諾華將格列衛(wèi)？和恩瑞格？在國(guó)內(nèi)的商業(yè)推廣權(quán)交給國(guó)藥控股，不再“親力親為”的原因。
前段時(shí)間，輝瑞新冠口服藥Paxlovid在國(guó)內(nèi)一藥難求，不少人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)東南亞，尤其是印度等國(guó)家的仿制藥獲得治療，讓人想起2018年暑期上映，被稱(chēng)為國(guó)產(chǎn)電影里程碑之作的《我不是藥神》。
同樣自2023年起，曾因《我不是藥神》而廣為人知的白血病治療藥物——格列衛(wèi)(伊馬替尼)的在國(guó)內(nèi)的銷(xiāo)售也將發(fā)生轉(zhuǎn)變。
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據(jù)國(guó)藥控股官微消息，2022年11月30日，國(guó)藥控股與諾華中國(guó)正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議約定，從2023年1月1日起，國(guó)藥控股正式取得了諾華格列衛(wèi)？(伊馬替尼)與恩瑞格？(地拉羅司分散片)在中國(guó)市場(chǎng)的商業(yè)推廣權(quán)。也就是說(shuō)，自今年起，諾華將不再負(fù)責(zé)格列衛(wèi)在中國(guó)的銷(xiāo)售推廣了。
格列衛(wèi)(伊馬替尼)是全球首個(gè)上市的替尼類(lèi)靶向藥，由跨國(guó)藥企諾華研發(fā)。1993年，諾華向中國(guó)提交涵蓋格列衛(wèi)的專(zhuān)利申請(qǐng)，并于同年獲準(zhǔn)。2001年和2002年，該藥分別在美國(guó)和中國(guó)獲批上市，用于治療慢性髓性白血病，將患者的5年生存率從30%左右提高到約90%。
曾經(jīng)的不治之癥有望轉(zhuǎn)向可控的慢病，但患者們的代價(jià)則是長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的高昂藥費(fèi)。2013年，格列衛(wèi)的化合物專(zhuān)利在國(guó)內(nèi)到期，正大天晴和豪森藥業(yè)的仿制藥隨即上市。彼時(shí)，諾華格列衛(wèi)的價(jià)格為23500元/盒，兩款國(guó)產(chǎn)仿制藥的單價(jià)在4000元上下，而印度公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)仿制藥單價(jià)則僅為200元，不到原研藥的百分之一。
在巨大的價(jià)格優(yōu)勢(shì)下，后者成為眾多患者的選擇?！段也皇撬幧瘛分魅斯脑完懹戮褪瞧渲兄?。
這位江蘇的外貿(mào)公司老板在2002年確診了白血病。2005年，陸勇已服用了一年印度版格列衛(wèi)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。此后，他用網(wǎng)購(gòu)的信用卡幫助病友購(gòu)買(mǎi)印度仿制藥，直到2013年下旬被警方帶走。
2014年7月，湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“銷(xiāo)售假藥罪”，對(duì)陸勇提起公訴。其中，“銷(xiāo)售假藥罪”的依據(jù)在于，《藥品管理法》(2013修正)第四十八條規(guī)定，依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的，按假藥論處。印度版格列衛(wèi)未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口到國(guó)內(nèi)，因此被認(rèn)定為“假藥”。
此事一經(jīng)報(bào)道，引發(fā)法學(xué)界、醫(yī)藥界、病友圈等多方關(guān)注。近千名白血病患者聯(lián)名寫(xiě)信，請(qǐng)求對(duì)陸勇免予刑事處罰?；颊邆儭懊?、藥、錢(qián)”不可兼得的困境也進(jìn)入公眾視野。
最終，沅江檢察院于2015年2月對(duì)陸勇做出“不起訴”的決定。沅江檢察院出具的《對(duì)陸勇不起訴的釋法說(shuō)理書(shū)》表示，陸勇的行為不是銷(xiāo)售行為，也沒(méi)有侵犯他人的生命權(quán)、健康權(quán)。如果認(rèn)定陸勇的行為構(gòu)成犯罪，將背離刑事司法應(yīng)有的價(jià)值觀。
不過(guò)，陸勇案并未就此畫(huà)上句號(hào)。藥神的背后，是進(jìn)口新藥審評(píng)程序漫長(zhǎng)、國(guó)產(chǎn)仿制藥質(zhì)量參差、國(guó)內(nèi)藥企創(chuàng)新研發(fā)能力薄弱等一系列藥品管理體系和行業(yè)問(wèn)題。
從2015年做出“不起訴”決定，到2018年《我不是藥神》電影上映期間，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)也經(jīng)歷了大力改革、新政頻出，包括對(duì)接國(guó)際新藥、仿制藥標(biāo)準(zhǔn)，提高藥品審批標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，加快上市審評(píng)審批，接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)等。
以昔日“有藥難及”的格列衛(wèi)為例。該藥在2017年通過(guò)醫(yī)保談判，進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類(lèi)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例約為70%。
2018年3月，國(guó)家醫(yī)保局成立，同年年底進(jìn)行的首輪“4+7”集采中，伊馬替尼也被納入其中，豪森藥業(yè)以623.82元/盒的價(jià)格獨(dú)家中標(biāo)。2019年，“4+7”集采擴(kuò)圍，正大天晴報(bào)出586.39元/盒的最低價(jià)。相較陸勇案時(shí)期的格列衛(wèi)，這一價(jià)格降幅達(dá)到98%。此外，豪森藥業(yè)同樣中標(biāo)。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，此后的2019年至2021年上半年，伊馬替尼銷(xiāo)售額累計(jì)下降接近25%。
2022年8月，上海發(fā)布通知，調(diào)整長(zhǎng)三角(滬浙皖)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)中選高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格，石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調(diào)整后價(jià)格僅為180元/盒。
日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)和縮水的市場(chǎng)或許是此次諾華將格列衛(wèi)？和恩瑞格？在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的商業(yè)推廣權(quán)交給國(guó)藥控股，不再“親力親為”的原因。而不斷下探的價(jià)格則讓藥物更加可及。
此外，2019年最新修訂的《藥品管理法》中，第九十八條規(guī)定了假藥、劣藥的范圍，不在把未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品列為假藥。這也意味著，如陸勇這樣的海外代購(gòu)“藥神”案件，以后將再難出現(xiàn)了。
（文章來(lái)源：界面新聞）
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