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為解決排隊(duì)久、理賠難等就醫(yī)難題，泰康養(yǎng)老聯(lián)合泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院推出了商保直賠服務(wù)。近日，記者走進(jìn)泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院，與患者王先生一起深入體驗(yàn)此項(xiàng)服務(wù)，并采訪泰康養(yǎng)老相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，剖析服務(wù)背后的業(yè)務(wù)模式。
記者了解到，去年，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院面向泰康養(yǎng)老的企業(yè)客戶，啟動(dòng)了商保直賠服務(wù)。在泰康養(yǎng)老開(kāi)通此項(xiàng)服務(wù)的企業(yè)客戶，均可在泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院享受先診療后付費(fèi)，在離院結(jié)算時(shí)還享受醫(yī)保、商?！耙徽臼健敝辟r服務(wù)，客戶保險(xiǎn)理賠費(fèi)用在患者就醫(yī)結(jié)算環(huán)節(jié)便已抵扣醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需事后再報(bào)銷(xiāo)。
業(yè)內(nèi)人士表示，在傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)的理賠流程中，商業(yè)保險(xiǎn)患者就診后，需聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案，自己先墊付門(mén)診、住院費(fèi)用，再將病歷等單據(jù)資料遞交給保險(xiǎn)公司，進(jìn)行理賠報(bào)銷(xiāo)，一般需等待幾天至1個(gè)月才能拿到理賠款。
排隊(duì)久、理賠難等繁瑣程序給老百姓就醫(yī)帶來(lái)不好的體驗(yàn)，為解決這一痛點(diǎn)問(wèn)題，近年保險(xiǎn)公司持續(xù)加深與醫(yī)院合作，試圖將商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)在患者就醫(yī)環(huán)節(jié)直接結(jié)算，被業(yè)內(nèi)稱為“商保直賠”服務(wù)，以提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。然而，實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)依賴于保險(xiǎn)公司與醫(yī)院通力合作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通。據(jù)記者了解，這一服務(wù)目前尚未大規(guī)模展開(kāi)，僅僅部分公司在部分城市探索。
泰康養(yǎng)老湖北分公司副總經(jīng)理段紹華對(duì)記者表示，公司的商保直賠服務(wù)打通了醫(yī)保、醫(yī)院、商保三大系統(tǒng)，改變了傳統(tǒng)保險(xiǎn)理賠需要客戶自主申請(qǐng)的模式，通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連直通，實(shí)現(xiàn)客戶診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互。這不僅最大程度上簡(jiǎn)化了客戶就診流程、減少排隊(duì)次數(shù)、節(jié)省診療時(shí)間，還緩解客戶醫(yī)療費(fèi)用支付壓力。
泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)柯賢軍告訴記者，該醫(yī)院“商保直賠”服務(wù)上線以來(lái)，受到患者廣泛好評(píng)。未來(lái)，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院還將上線“先診療后付費(fèi)”線上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，商?？蛻艨稍谑謾C(jī)上掛號(hào)享受此項(xiàng)服務(wù)。
泰康養(yǎng)老湖北分公司副總經(jīng)理段紹華表示，目前，在該公司開(kāi)通商保直賠服務(wù)的企業(yè)已經(jīng)有11家，覆蓋員工人數(shù)近5萬(wàn)人，累計(jì)直賠結(jié)案近1萬(wàn)件。
能夠順利實(shí)現(xiàn)商保直賠服務(wù)，也離不開(kāi)其背后的險(xiǎn)資辦醫(yī)背景。據(jù)了解，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院是由泰康保險(xiǎn)集團(tuán)全資投資、與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院合作管理的非營(yíng)利性醫(yī)院，也是武漢市、湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
記者獲悉，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院持續(xù)與泰康保險(xiǎn)集團(tuán)旗下保險(xiǎn)公司探索“醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合”新模式。柯賢軍介紹，2021年初，該醫(yī)院聯(lián)合泰康人壽湖北分公司首創(chuàng)“醫(yī)惠卡”，領(lǐng)取“泰醫(yī)卡”的客戶可享受門(mén)診、檢查、檢驗(yàn)等就醫(yī)折扣，還可享受綠通服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等內(nèi)容。此后，該院又聯(lián)合泰康保險(xiǎn)陸續(xù)推出了“泰醫(yī)卡”“泰康健保通駐點(diǎn)服務(wù)”、醫(yī)惠卡(企業(yè)版)等服務(wù)。
（文章來(lái)源：上海證券報(bào)·中國(guó)證券網(wǎng)）
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