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國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。整治重點包括三方面：一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域。二是聚焦醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材，對其基金使用情況予以監(jiān)測，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，也予以重點關(guān)注。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，特別要針對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為。
國家醫(yī)保局將開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點通過“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點藥品監(jiān)測分析”等大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索，并下發(fā)各地核查。
根據(jù)工作安排，各省級醫(yī)保部門要及時梳理專項整治進展情況，分析典型案例，加強經(jīng)驗總結(jié)并及時上報。按季度填報醫(yī)?；鸸ぷ髑闆r統(tǒng)計表，2023年12月全面總結(jié)匯報專項整治行動情況。
（文章來源：界面新聞）
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